SERVIÇO REGISTRAL DE XANGRI-LÁ
Termo de reconhecimento de Paternidade
Código Civil, art. 1609, II; Lei 8.560/92, art. 1º;
Provimento 16/2012 do Conselho Nacional de Justiça
Eu, , nacionalidade: , naturalidade: , profissão: , estado civil: , nascido(a) em , filho(a) de: e de , residente na: , telefone: , portador(a) da carteira da identidade nº: , expedida pelo , e do CPF ; DECLARO, SOB AS PENAS DA LEI, QUE A FILIAÇÃO POR MIM AFIRMADA É VERDADEIRA E QUE RECONHEÇO, NOS TERMOS DOS DISPOSITIVOS LEGAIS ACIMA MENCIONADOS, COMO MEU (MINHA) FILHO (A) BIOLÓGICO (A): , nascido(a) em , registrado(a) no Registro Civil , no Livro , folhas , sob o termo , cuja mãe é: residente na(o): , telefone: , com identidade nº: expedida pelo(a) , e CPF: .
E o (a) reconhecido(a) adotará o novo nome: .
Xangri-lá, de de 20
Assinatura do Declarante