SERVIÇO REGISTRAL DE XANGRI-LÁ

 

REQUERIMENTO DE ALTERAÇÃO DE PRENOME

*Qualificação pessoal de acordo com o Provimento nº 61/2017 CNJ

 

 

ILMO. SR OFICIAL DE REGISTRO CIVIL DAS PESSOAS NATURAIS DE XANGRI-LÁ/RS

 

 

REQUERENTE:   , nacionalidade   , estado civil   , nascido(a) em   , na cidade de   , conforme assento de nascimento lavrado no livro A- , fls. , sob n.º , do Registro Civil das Pessoas Naturais de  , inscrito(a) no CPF sob o n.º  , RG n.º  , filho(a) de    e de  , residente e domiciliado(a)  , n.º , complemento  , bairro  , na cidade de  , Estado   , telefone  , com endereço eletrônico  , vem diante de Vossa Senhoria requerer o que segue: Que seja procedida a averbação de alteração de seu prenome de    para  , passando a chamar-se  , com base no Art. 56 da Lei 14.382/2022.

Anexa ao presente requerimento cópia dos seguintes documentos:

1. Certidão de nascimento original. Se for de outra serventia, deve ser atualizada;

2. Carteira de Identidade, Carteira de Trabalho, CNH se houver;

3. Título de eleitor ou certidão de quitação eleitoral;

4. Cadastro de pessoas físicas - CPF;

5. Carteira de identidade social, se possuir;

6. Título de eleitor e CPF social, se possuir;

7. Certidão de protestos da residência

8. Certidão de antecedentes Federal e Estadual (cível e criminal)

9. Folha corrida

10. Certidão negativa trabalhista Federal e Estadual

11. Comprovante de residência

 

Está ciente e concorda que não será admitida outra alteração de prenome por este procedimento, exceto na via judicial.

Fica ciente e concorda, ainda, que deverá providenciar a alteração nos demais registros que digam respeito direta ou indiretamente à sua pessoa, além dos demais documentos pessoais junto aos respectivos órgãos emissores.  

E, por ser a expressão da verdade, firmo o presente.

 

  ,  .

 

 

 

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             Assinatura do requerente

 

 

 

CERTIFICO E DOU FÉ que a assinatura supra foi lançada em minha presença.

 

  ,  .

 

 

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         Registrador

 

ATENÇÃO: 

a) Reconhecer firma ou assinar na presença do Oficial ou Escrevente;
b) Se firmado em meio digital, gerar em PDF-A e assinar com certificado digital no padrão ICP-Brasil;
c) Anexar ao requerimento cópia do documento de identificação.

d) Se a impressão for realizada em duas páginas, imprimir frente verso, rubricando a frente e assinando no verso (se apresentado em folhas separadas, faz-se necessário que ambas estejam numeradas e reconhecidas);